성인 전립선비대증 유로리프트 시술, 언제 고려해야 할까요?

성인 전립선비대증 유로리프트 시술, 언제 고려해야 할까요?

성인 전립선비대증이란 무엇이며 왜 치료가 필요할까요?

전립선비대증(Benign Prostatic Hyperplasia)은 성인의 방광 하부 요도를 둘러싸고 있는 전립선 조직이 비정상적으로 증식하여 요도를 압박하고 소변의 흐름을 방해하는 진행성 질환입니다. 중년 이후 성인 호르몬 변화와 노화 과정에서 흔히 발생하며, 이를 방치할 경우 단순 배뇨 장애를 넘어 요로 감염, 방광 결석, 그리고 급성 요폐 및 신기능 손상 등 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

유로리프트와 기존 수술적 치료법은 어떤 차이가 있나요?

진료 현장에서 자주 접하는 경우는 오랜 기간 알파차단제나 5알파환원효소억제제 등의 약물을 복용해 오면서 기립성 저혈압, 두통, 혹은 성욕 감퇴 및 역행성 사정 등의 부작용으로 인해 지속적인 약물 치료를 포기하고 싶어 하는 환자분들입니다. 기존의 대표적인 수술법인 경요도전립선절제술(TURP)은 요도를 통해 내시경을 삽입한 뒤 비대해진 선조직을 고주파 전류나 레이저로 깎아내는 방식이었습니다. 이는 요도 내부의 부피를 직접 넓혀준다는 도움을 줄 수 있는한 이점이 있지만, 수술 과정에서 전립선 주위 신경이나 사정관이 손상되어 성기능 장애를 겪을 제한점이 있습니다.

반면 전립선결찰술(유로리프트)은 비대해진 전립선 조직을 절제하거나 태우지 않고, 이식형 마이크로 결찰사를 사용하여 좌우로 묶어 고정함으로써 좁아진 전립선 요도를 즉각적으로 확장시키는 필요한 범위에서 침습적 시술입니다. 비대칭 조직을 단순 고정하는 방식이기에 성기능을 온전히 보존하는 데 유리하며, 국소 마취하에 비교적 짧은 시간 안에 진행될 수 있어 고령 환자나 기저질환을 앓고 있는 이들에게도 긍정적인 대안으로 주목받고 있습니다.

아래 표는 전립선비대증의 대표적인 치료법을 한눈에 비교한 것입니다.

국내외 학회 가이드라인에 따르면, 전립선결찰술은 성기능 저하를 원치 않으며 외과적 수술의 합병증 위험이 큰 환자군에게 체계적인한 저침습적 치료 옵션으로 강력히 권고되나, 개개인의 해부학적 적합성 평가가 선행되어야 합니다.

시술을 결정하기 전에 확인해야 할 체크리스트는 무엇인가요?

다수의 관찰 연구 및 메타분석(대한비뇨의학회 학술지 2022년 가이드라인 참고)에 따르면, 유로리프트는 모든 해부학적 구조에서 일관된 결과를 내지 못할 수 있습니다. 또한 방광 안쪽으로 불쑥 솟아오른 중엽(median lobe) 비대가 심할 경우 결찰 효과가 반감될 수 있습니다. 다만, 예외적으로 중엽 비대가 있더라도 숙련된 비뇨의학과 대표 원장의 면밀한 기술적 보완을 거쳐 한쪽 방향으로 전립선을 치우치게 고정함으로써 안정적인 요도 흐름을 확보하는 경우도 존재합니다. 시술 전 점검해야 할 항목들은 다음과 같습니다.

• 초음파 검사를 통해 면밀하게 측정된 전립선의 총체적 부피 (통상 30cc에서 80cc 미만 적합)
• 전립선 중엽의 발달 정도 및 방광 안쪽으로의 돌출 여부 평가
• 요류 역학 검사를 통한 방광 수축 기능의 유지 상태 확인
• 아스피린, 와파린, 항혈소판제 등 혈전 용해 유발성 약물의 복용력 파악
• 과민성 방광이나 요도 협착 등 다른 배뇨 장애 원인의 동반 유무 배제

성공적인 예후를 확보하기 위한 임상 의료진결정 미니 플로우는 다음과 같이 세 단계로 요약할 수 있습니다.

자주 묻는 질문(FAQ)

Q전립선결찰술(유로리프트) 시술 후 일상 복귀는 얼마나 걸리나요?

대부분의 경우 국소 마취하에 당일 시술 후 퇴원이 가능하며, 가벼운 일상 활동은 바로 수행할 수 있습니다. 단, 시술 직후 환자 개인의 해부학적 상태에 따라 일시적인 배뇨통, 요절박 등의 현상이 수일간 잔존할 수 있으므로 격렬한 하체 운동이나 자전거 타기 등은 당분간 삼가는 것이 권장됩니다.

Q몸 안에 고정된 결찰사에 대한 거부반응이나 이물감은 없나요?

시술 시 사용되는 미세한 금속 결찰사는 이미 장기적인 임상 세심한성이 입증된 무해한 재질입니다. 시간이 지나며 요도벽 내로 서서히 매립되어 상피세포로 덮이게 되므로 신체 내부에서 이물감이 느껴지거나 녹스는 등의 문제는 발생하지 않습니다.

Q전립선의 크기가 80cc를 초과하는 거대 전립선비대증 환자도 시술이 가능한가요?

조직의 부피가 과도하게 큰 경우에는 결찰사를 삽입하더라도 충분한 소변 통로를 확보하기 힘들어 시술 후 만족도가 떨어질 수 있습니다. 이러한 상황에서는 꼼꼼 진단을 통해 홀륨 레이저나 수증기를 이용한 다른 필요한 범위에서 침습 수술법을 1차 고려하는 편이 더 안정적입니다.

본 내용은 일반적인 의학 정보이며, 개인별 치료 결정은 영상 검사와 대면 진료를 통해 개별적으로 이뤄져야 합니다.